Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen möchten, füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an uns zurück.)

An:

Van den Boom GmbH
Fohrder Hauptstr. 20d
14798 Havelsee

E-Mail: info@vandenboom-gmbh.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir () den von mir/uns () abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

Vertragsdatum / Auftragsdatum:

Name des/der Verbraucher(s):

Anschrift des/der Verbraucher(s):

E-Mail-Adresse (freiwillige Angabe):

Telefonnummer (freiwillige Angabe):

Ort, Datum:

___________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes bitte streichen.